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野外用藥有什么講究?軍醫這樣說

時間:2020-08-23  責編:孔令娟  來源:解放軍報  作者:郝東紅標簽:藥物 野外駐訓

野外駐訓期間,某合成旅下士小李身上長了不少紅斑,瘙癢難忍。他以為自己患了日光性皮炎,但在醫療點就診時,聯勤保障部隊第901醫院軍醫魏紅發現,小李的癥狀與長痱子和日光性皮炎不同。詢問得知,小李近期因上呼吸道感染服用過左氧氟沙星片。魏醫生診斷小李為光毒性皮炎。

光毒性皮炎是皮膚內某些光敏物質長時間受中、長波紫外線照射產生的皮膚反應,主要表現為皮膚受光照部位出現日曬斑,有的部位還會出現水腫、水泡,有刺痛感及紅斑,表面癥狀與皮炎、濕疹類似。常用的抗微生物藥物如環丙沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星,抗真菌類藥物如灰黃霉素、酮康唑、伊曲康唑,以及白芷、前胡、防風、連翹、紫云英、小茴香、槐花等中藥都能引發光敏反應。官兵出現光毒性皮炎后,要避免日光照射,清除皮膚殘留致敏物,必要時可使用遮光劑。癥狀較重者應及時就醫,并在醫生指導下停用可疑藥物,口服維生素C、葉酸、抗過敏藥物或糖皮質激素。官兵就診時,若有光敏反應史應主動告知醫生,用藥遵醫囑并仔細閱讀說明書。如需服用易引發光敏反應的藥物,盡量選擇晚上睡前服用,服藥期間及停藥5天內要采取防曬措施。

魏軍醫提醒官兵,野外駐訓期間除避免藥物的光敏反應外,還要注意藥物的服用和儲存。

藥物合用有禁忌。幾種藥物同時服用,可能因藥物間的相互作用降低藥效或產生毒副作用。感冒藥、退燒藥和鎮痛藥中都含有撲熱息痛,攝入過量可能引發急性肝損傷;藿香正氣水和頭孢、甲硝唑等抗生素類藥物同時服用會造成乙醛中毒;同時涂抹碘酒和紅藥水會發生化學反應,形成碘化汞,危害身體健康。官兵在服藥前應多咨詢藥師或醫生。

高溫環境不利于保存藥物。疫苗、血清、酶制劑、生物制劑等在高溫下易發生性狀改變,降低藥效;糖衣片、膠丸類藥品會因熱變形、粘連,在野外環境中還可能滋生細菌、霉菌,需保存在陰涼干燥處;含有丁香、桂皮、薄荷、細辛等成分的中成藥,高溫下易揮發有效成分,需保存在陰涼通風處。官兵在野外駐訓時不要隨身攜帶怕光、怕熱藥品,不要將藥品放置在窗臺、暴曬下的帳篷內。天氣炎熱時,可將相關藥品存放在炊事班的冰箱中。

高濕環境易改變藥物性狀。藥品受潮后,中藥材易霉爛、片劑易變色粘連、粉劑易結塊,可能使藥品失效。特別要注意的是,常用于急性和慢性病疼痛、發熱的對乙酰氨基酚,化學性質不穩定,易水解成對氨基酚,對人體有害。

氧氣和光照對藥品也有影響。氧氣可使維生素A、維生素C、維生素D和腎上腺素、苯酚等藥物氧化變質,療效減弱,甚至失效,應密封保存。陽光也會影響藥物療效。治療高血壓急癥及急性左心衰竭的常用藥物硝普鈉、擴張腦血管的藥物尼莫通等,經光線照射后療效降低;維生素D2經紫外線照射后還可能生成有毒物質,此類藥物要放在陰暗處,并用隔光的玻璃瓶保存。

有的藥物不宜長期保存。穩定性差的抗生素、胰島素、細胞色素C等長時間儲存后毒性增大。

野外駐訓時,藥物自身的理化性質、藥物所含成分的相互作用、藥物存放不當等,都會影響藥物品質。基層衛生部門在攜行藥品時,需使用專門的藥箱儲存,并按規定放置,以確保藥品性能穩定。


責編:孔令娟

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